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大连市职工医疗互助报销医疗费用近1900万元

放大字体  缩小字体 发布日期:2017-07-20  
核心提示:自大连市职工医疗互助活动正式启动以来,截至目前,中心总计已为16682人次职工报销医疗费用接近1900万元,其中个人最高补助金额为14.8万元。
 
    不久前,大连市某船舶航运公司梁某,因患血友病住院输血,先后由市职工医疗互助中心报销了医疗费用总计8700余元。据悉,自我市职工医疗互助活动正式启动以来,截至目前,中心总计已为16682人次职工报销医疗费用接近1900万元,其中个人最高补助金额为14.8万元。职工医疗互助活动的开展,在一定程度上减轻了职工医疗负担,缓解职工看病贵、因病致贫的现象,体现了工会以职工为本、从职工切身利益出发的指导思想,还获得了全市创新工作成果奖,受到了社会各界的一致好评。
 
    不依附于第三方机构,自成体系、独立运作
 
    大连市职工医疗互助活动于2015年12月正式启动,2016年12月,第二期活动上线运行。截至今年6月30日,第二期参加我市职工医疗互助活动的企事业单位已达501家,参与职工人数接近21万人。相比活动第一期,第二期补助比例提高了,对报销比例、医疗耗材、扩大覆盖范围、向困难职工政策倾斜等方面进行了修改和调整。
 
    职工医疗互助是不依附于市医保中心、保险公司、银行第三方机构,建立工作自成体系、独立运作的运作模式,由工会倡导组织,职工自愿参加,自筹资金、自我管理、自我保障的非营利性互助互济活动,以实现职工利益最大化,使互助资金完全“取之于职工,用之于职工”。根据大连市职工医疗互助活动实施细则,凡我市辖区内参加基本医保且工会组织隶属我市管理的在职职工,住院后除去医保报销的部分,对医保范围内个人负担部分,按照5000元以下到5万元以上分六档给予递进式补助,补助比例从40%递增至80%。职工医疗互助资金采取每人每月9元,每人年缴费108元的方式。参加的大部分基层单位则采取了“3+3+3”的原则,即市总工会为参加医疗互助活动的市直属单位职工每人每月补助3元,单位和个人每月各承担3元,有条件的单位允许承担个人缴纳部分。
 
    为向参与互助的职工和单位提供更好的服务,市总工会通过“非工作时间值班制度”及“延时服务制度”等措施,确保职工及基层单位能在最短时间内完成办理事项,给予职工和单位更大的便利。
 
    据了解,下一步,市总工会将扩大职工医疗互助活动的覆盖面和受益面。将把这项活动向区市县拓展,构建市总、区市县工会、企事业工会三级联动的职工医疗互助保障工作格局。根据互助资金收支情况,侧重从报销比例和报销项目两个方面《细则》进行修订,让规则更具公平性、合理性和可操作性。未来,还打算根据职工的需求,适当增加一些住院医疗保障以外的互助项目。进一步改进工作方法、规范职能、提高工作效率和服务水平,简化基层单位及职工的办理流程和手续。
 
    此外,针对市总工会设计的“互联网+工会”服务平台整体方案,拟将职工互助医疗互助申报、审核、办理等工作流程与市总工会服务职工综合性APP平台进行对接,打造便捷高效的优质信息化服务平台。从长远角度,还考虑通过购买社会服务,把职工医疗互助报销流程与全市重点医院医保终端对接,增强职工医疗互助的透明度、公信力,使职工在办理出院结算的同时,就能直接享受到工会医疗互助补贴。
 
 
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